لا تدع 'لقط الحبل المتأخر' يتحول إلى 'ولادة لوتس'

الأم المخيفة وشارون ماكوتشيون / إيم / جيتي

كطبيب تخدير ، قمت مؤخرًا برعاية مريض يحتاج إلى طارئ القسم C ، وطلبت أن حبل سري لا تقطع حتى تصبح بيضاء.

سأكون صريحًا ، لم يكن لدي أي فكرة عما كانت تتحدث عنه.

وصفات ل blw

بعد قليل من البحث على Google في وقت لاحق من اليوم ، قادني إلى تصديق أن ما كانت تشير إليه هو العملية لقط الحبل المتأخر (DCC).

ما هو لقط الحبل المتأخر؟

قبل منتصف الخمسينيات من القرن الماضي ، تم تعريف مصطلح اللقط المبكر على أنه لقط الحبل السري خلال دقيقة واحدة من الولادة ، وتم تعريف اللقط المتأخر على أنه لقط الحبل السري بعد أكثر من 5 دقائق من الولادة. في سلسلة من الدراسات الصغيرة من تغيرات حجم الدم بعد الولادة (أجريت بشكل أساسي في أواخر الستينيات) ، تم الإبلاغ عن نقل 80-100 مل من الدم من المشيمة إلى الوليد في أول 3 دقائق بعد الولادة ، وما يصل إلى 90٪ من حجم الدم المنقولة تم تحقيقه خلال الأنفاس القليلة الأولى عند الرضع الناضجين الأصحاء.

ومع ذلك ، فإن عدم وجود توصيات محددة بشأن الممارسة يؤدي في الواقع إلى استمرار تقصير الفترة الزمنية من الولادة إلى لقط الحبل السري ، مع الممارسة الشائعة في أقل من 15 إلى 20 ثانية.

قيمت الدراسات اللاحقة التي أجريت بشكل جيد ، بما في ذلك التجارب المعشاة ذات الشواهد للرضع الناضجين والخدج وكذلك الدراسات الفسيولوجية الإضافية ، آثار لقط الحبل السري الفوري مقابل اللقط المتأخر. الأهم من ذلك ، يتم تعريف لقط الحبل المتأخر عادة بأنه 30-60 ثانية بعد الولادة.

RyanJLane / جيتي

في الواقع ، يبدو أن لقط الحبل المتأخر بعض الفوائد: في الرضع الناضجين ، يزيد لقط الحبل السري المتأخر من مستويات الهيموجلوبين عند الولادة ويحسن مخازن الحديد في الأشهر العديدة الأولى من الحياة ، مما قد يكون له تأثير إيجابي على النتائج التنموية. عند الخدج ، تكون معدلات النزف داخل البطيني (نوع من النزيف في الدماغ يمكن أن يحدث عند الخدج) والتهاب الأمعاء والقولون الناخر (عدوى مدمرة للأمعاء) أقل ، ويحتاج عدد أقل من الأطفال حديثي الولادة إلى نقل الدم عند استخدام لقط الحبل السري المتأخر.

بالنظر إلى ذلك ، تدعو العديد من المنظمات الصحية الرئيسية الآن لقط الحبل المتأخر ، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد.

بالنظر إلى الفوائد التي تعود على معظم الأطفال حديثي الولادة والمتوافقة مع المنظمات المهنية الأخرى ، فإن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) توصي الآن بتأخير لقط الحبل السري لمدة 30-60 ثانية بعد الولادة عند الرضع الناضجين النشطين والخدج.

ما معنى الاسم الجميل

ما لا يمكن التقليل من شأنه مع ذلك ، هو أهمية كلمة قوي.

بأبسط المصطلحات ، لوصف المولود الجديد على أنه وسيلة قوية ، فإن الطفل في حالة جيدة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فهذا يعني أن الطفل لديه مجهود تنفسي قوي ، ويبكي ، وتوتر عضلي جيد ، ومعدل ضربات قلب أكبر من 100 نبضة في الدقيقة. هذا هو الحال بالنسبة لحوالي 90٪ من الأطفال حديثي الولادة.

ومع ذلك ، فإن حوالي 10٪ غير نشيطين: يعانون من انخفاض التنفس ، واكتئاب العضلات ، ومعدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة. إنهم بحاجة للمساعدة في الانتقال إلى الحياة خارج الرحم. أي أنهم بحاجة إلى المساعدة لبدء التنفس ، على الرغم من أن 1 ٪ منهم قد يحتاجون إلى جهود إنعاش مكثفة.

هذا يعني أن لقط الحبل المتأخر قد يحتاج إلى إعادة النظر إذا كان الطفل لا يعمل بشكل جيد. هناك أولويات أكثر أهمية ، مثل الحصول على تنفس الطفل.

المنظمات الحاكمة الأخرى المذكورة في هذا المنشور ، لديها محاذير مذكورة في توصياتها تشبه إلى حد بعيد توصيات ACOGs.

بالعودة إلى مريضنا ، يكفي أن نقول إن كلا من الطفل والأم يعانيان من بعض المشاكل الكبيرة. كان من غير الحكمة السماح لقط الحبل المتأخر. علاوة على ذلك ، في حين أنه من المنطقي أنه عندما يكون هناك دم أقل في الحبل السري ، سيكون لونه أقل - لست متأكدًا من أنه خلال الإطار الزمني للتأخير الزمني الموصى به لقط الحبل السري ، كان من الممكن أن يكون الحبل أبيضًا تمامًا .

ربما يكون الأمر الأكثر إثارة للقلق هو ميلنا كبشر إلى الاعتقاد بأنه إذا كان القليل من الشيء جيدًا ، فلا بد أن يكون الكثير منه أفضل. تم أخذ مفهوم لقط الحبل المتأخر إلى أقصى الحدود مع عودة الاهتمام بين مجموعات معينة فيما يسمى ولادة اللوتس. ولادة اللوتس (أو عدم تحمل الحبل السري - UCNS) هي ممارسة ترك الحبل السري بدون قطع بعد الولادة ، بحيث يترك الطفل ملتصقًا بالمشيمة حتى ينفصل الحبل السري بشكل طبيعي عند سرة البطن . يحدث هذا عادة في غضون 3-10 أيام بعد الولادة. يبدو أن هذا يتضمن كيسًا أو وعاءًا خاصًا لتحمل المشيمة بداخله. وهو الشيء الوحيد الذي تسجله طفلك.

من فضلك لا تفعل هذا.

لا يوجد علم أو بيانات لدعم الاستفادة من مثل هذه الممارسة. وهو يحمل في طياته مخاطر كبيرة. المشيمة ، في هذه المرحلة ، هي حرفيا عضو محتضر متعفن. إنه إعداد مثالي للعدوى ، ويمكن أن تنتقل هذه العدوى إلى الطفل. في جميع جوانب الطب الأخرى ، إذا كان هناك عضو أو ملحق محتضر / متعفن / مصاب ، فإننا نتحرك للتخلص منه. نحن لا نتركه مرتبطا لأسباب روحية. أنا لا أطرق روحانية أي شخص ، لكن هذه ممارسة محفوفة بالمخاطر كان بالفعل سبب وفاة حديثي الولادة .

أفضل البروبيوتيك للرضع

وهذا مقزز.

إنه لأمر رائع أن تكون مريضًا مستنيرًا. لكن من فضلك تفهم ، خاصة في فترة ما قبل الولادة ، يرغب جميع المتخصصين في الرعاية الصحية في القيام بما هو أفضل لك ولطفلك. قد يعني هذا نتيجة أو ممارسة مختلفة عما قرأته على interwebs ، أو أن ما أخبرتك به كارين هو الطريقة المتطورة لضمان حصول طفلك على درجة الماجستير في إدارة الأعمال من جامعة هارفارد بينما يعالج السرطان في نفس الوقت ويقود الدوري الاميركي للمحترفين في النقاط لكل لعبة .

ثق بنا: لا يسعدنا الانحراف عن خطة ولادتك. لكن في بعض الأحيان ، عندما تكون سلامتك أو طفلك على المحك ، فهذا بالضبط ما يجب أن يحدث.

شارك الموضوع مع أصدقائك: