فقر الدم أثناء الحمل: نصائح للإدارة والوقاية لانخفاض الحديد

حمل

فقر الدم أثناء الحمل حالة شائعة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة لكل من الأم والطفل. في حين أن هناك العديد من الأسباب المختلفة لفقر الدم ، فإن نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. الحديد ضروري لإنتاج الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة. بدون كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين ، ولا تحصل الأنسجة على الأكسجين الذي تحتاجه. هذا يمكن أن يؤدي إلى التعب وضيق التنفس وأعراض أخرى. هناك عدة طرق للوقاية من فقر الدم وعلاجه أثناء الحمل. يعتبر تناول مكمل يومي من الحديد هو العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية. يمكن أن يساعد أيضًا تناول الأطعمة الغنية بالحديد ، مثل الخضار الورقية الخضراء واللحوم الحمراء الخالية من الدهون والفاصوليا. يمكن أن يكون تجنب الأطعمة التي يمكن أن تتداخل مع امتصاص الحديد ، مثل القهوة والشاي ، مفيدًا أيضًا. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفقر الدم ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتدابير إضافية ، مثل عمليات نقل الدم.

تم التحديث في 5 يناير 2023 8 قراءة دقيقة

ملخص

هل تعلم أن الأمهات المصابات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد غير المعالج قد يكون أكثر عرضة لإنجاب أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية؟ (1) (2)

يصيب فقر الدم 56 مليون امرأة حامل على مستوى العالم.

هذا شيء يجب أن يؤخذ على محمل الجد ، خاصة وأن فقر الدم الحاد يزيد من خطر ولادة جنين ميت وموت الرضيع بعد الولادة مباشرة. (3)

قد تكون أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة وإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة أيضًا.

الاخبار الجيدة؟ يمكن أن تؤدي الكثير من الأطعمة والمكملات الغذائية المناسبة إلى تحسين مستويات الحديد المنخفضة لديك والمساعدة في التحكم في فقر الدم أثناء الحمل. (ستعرف المزيد عن الأطعمة الغنية بالحديد أدناه.)

تذكري: حماية نفسك من فقر الدم تحمي طفلك أيضًا! لذا فهو وضع يربح فيه الجميع.

أنواع فقر الدم أثناء الحمل

أولاً ، دعونا نفهم ما هو فقر الدم وما هي المستويات التي تعتبر خطيرة بالنسبة لك ولطفلك.

إذا كنت تعاني من فقر الدم ، فإن جسمك يفتقر إلى خلايا الدم الحمراء السليمة لجلب ما يكفي من الأكسجين إلى أنسجة جسمك ، مما يجعلك على الأرجح تشعر بالضعف والتعب.

لكن بصفتك امرأة حامل ، يعد فقر الدم مدعاة للقلق بشكل خاص لأن طفلك يمكن أن يتأثر بشكل كبير بمخزون الحديد المنخفض لديك.

قد تؤدي الدرجات الشديدة من فقر الدم غير المعالج إلى إعاقات خلقية أو ولادة مبكرة أو ولادة جنين ميت.

من المهم بالنسبة لك معرفة المزيد عن فقر الدم وكيف يمكنك منعه من أجل طفلك.

هذه هي أنواع فقر الدم التي يمكن أن تعانين منها أثناء الحمل: [4)

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الفولات
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يصيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهو الأكثر شيوعًا بين جميع الأنواع ، ما يصل إلى 52٪ من النساء الحوامل على مستوى العالم. (5)

إن معرفة نوع فقر الدم الذي تعاني منه يضمن إمكانية توفير العلاج المناسب قبل فوات الأوان.

أسباب فقر الدم أثناء الحمل

أولاً ، دعونا نلقي نظرة على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

بعد التنقيط الأنفي

تحتاج أجسامنا إلى الحديد لإنتاج بروتين يسمى الهيموجلوبين الذي تستخدمه خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى الأنسجة في أجسامنا. في النساء الحوامل ، يجلب هذا أيضًا الأكسجين إلى الجنين في الرحم.

أثناء الحمل ، يحتاج جسمك إلى ضعف كمية الحديد لضمان وجود كمية كافية من الأكسجين لك ولطفلك. مخازن الحديد منخفضة قد يؤدي إلى فقر الدم.(5)

يجب على الأمهات أيضًا الانتباه إلى فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) أو فيتامين ب 12.

إذا لم يكن لديك ما يكفي من فيتامينات ب ، فقد ينتج جسمك خلايا دم حمراء كبيرة بشكل غير طبيعي ولا يمكنها العمل بشكل صحيح.

يلعب نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 في نظامك الغذائي دورًا كبيرًا في التسبب في كل هذه الأنواع من فقر الدم.

هذا هو سبب أهمية التغذية السليمة طوال فترة الحمل.

بصرف النظر عن أسباب فقر الدم هذه ، تضيف الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد فقدان الدم الحاد إلى القائمة. (6)

يؤكد ACOG للأمهات القلقين أن النزيف شائع بالفعل أثناء الحمل. في الواقع ، يحدث نزيف الانغراس لدى 15-25٪ من النساء الحوامل في بداية الحمل.

علاوة على ذلك ، فإن الحمل يجعلك أكثر عرضة للنزيف بسبب نمو المزيد من الأوعية الدموية في رحمك. لهذا السبب قد تلاحظ نزيفًا خفيفًا أو بقعًا بعد فحص الحوض أو مسحة عنق الرحم أو الجماع.

في حين أنه من غير المحتمل أن تكون هذه مدعاة للقلق ، يجب على الأمهات الانتباه إلى النزيف الشديد لأن ذلك قد يكون بسبب مشاكل في المشيمة أو علامة على الإجهاض أو الولادة المبكرة. (6)

متى يجب أن أقلق من فقر الدم أثناء الحمل؟

نظرًا لأن فقر الدم الشديد وغير المعالج يمكن أن يؤذيك أنت وطفلك ، فمن المهم الانتباه إلى هذه الأعراض: (7)

ضيق التنفس
التعب (التعب الشديد)
الشعور بالإغماء أو الدوار
ألم صدر
الصداع
الخمول (نقص الطاقة)
فقدان الشهية وفقدان الوزن
قرحة الفم
ضعف العضلات
جلد شاحب
الخفقان (معدل ضربات القلب أسرع بشكل ملحوظ)
مذل (الشعور بالدبابيس والإبر في يدك)
طنين الأذن (سماع الأصوات القادمة من داخل أذنيك ، وليس من مصدر خارجي)

ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الأعراض مرتبطة أيضًا بحالات طبية أخرى ، فمن الأفضل زيارة طبيب متخصص في أمراض النساء والتوليد للتأكد فقط.

عوامل الخطر لفقر الدم أثناء الحمل

ما يصل إلى 52٪ من النساء الحوامل يعانين من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في جميع أنحاء العالم ؛ لذلك ، من الجيد معرفة ما إذا كنت في خطر. (5)

تزيد هذه الحالات من احتمالية إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

الذين يعيشون في الدول النامية
انخفاض تناول اللحوم أو البروتين الحيواني
غزارة الطمث (دورتك الشهرية أثقل من المعتاد) قبل الحمل
الحمل المتعدد
كثرة القيء بسبب غثيان الصباح الشديد
تناول الأسبرين المزمن (8)

تزداد احتمالية إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 إذا كنت: (7)

نقص فيتامينات B9 (حمض الفوليك) و B12 في نظامك الغذائي أو مكملاتك
تناول مضادات الاختلاج مثل ديازيبام (فاليوم) أو كلونازيبام (كلونوبين)
تناول مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول (بريلوسيك) ولانسوبرازول (بريفاسيد)

كيف يمكن أن يؤثر فقر الدم على الحمل والجنين

هل الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل سيئة؟

يعرضك فقر الدم الشديد أثناء الحمل لخطر حدوث هذه المضاعفات: (9)

أثناء الحمل:

طفل يأكل القرنبيط

الإجهاض أو الولادة المبكرة
تمزق الأغشية المبكر
تسمم الحمل (مضاعفات الحمل الخطيرة التي تنطوي على ارتفاع ضغط الدم مع احتمال تلف الأعضاء في الكلى والكبد)
تأخر نمو الجنين
ولادة ميتة
نزيف أو نزيف

أثناء الولادة:

العمل المطول
زيادة معدلات الولادة الجراحية والولادة المستحثة
ضائقة الجنين (معدل ضربات قلب الجنين غير المستقر ، انخفاض الحركة)
انفصال (تنفصل المشيمة عن جدار الرحم)

بعد الولادة:

نزيف ما بعد الولادة (نزيف حاد بعد الولادة)
تعفن الدم النفاسي (عدوى بكتيرية خطيرة)
فشل الرضاعة (انخفاض كمية حليب الثدي)
الانصمام الخثاري الرئوي (جلطات الدم)
الالتفاف (الانكماش) للرحم
اكتئاب ما بعد الولادة

في الحالات الشديدة من فقر الدم ، من الممكن أيضًا أن تعاني الأمهات من قصور في القلب. (5)

كيف يؤثر فقر الدم على الطفل أثناء الحمل؟

بصرف النظر عن احتمال تعرض الأمهات المصابات بفقر الدم لهذه المشكلات ، فقد يكون أطفالهن أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات.

دراسة في حوليات أبحاث العلوم الطبية والصحية ، المنشورة في عام 2014 ، وجدت رابطًا بين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الأمهات الحوامل و ADHD (اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط) عند أطفالهم. (1)

قد يكون طفلك أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بهذه المضاعفات:

انخفاض الوزن عند الولادة
الولادة المبكرة
الاختناق عند الولادة (لا يوجد أكسجين عند الولادة)
الالتهابات
عيوب خلقية أو عيوب خلقية
فقر الدم الوليدي
التطور المعرفي غير الطبيعي
تأخر اللغة والتطور الحركي
زيادة خطر الإصابة بالفصام (2)

هل لاحظ أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مع نقص حمض الفوليك فقر الدم أكثر عرضة للإصابة بعيوب القلب الخلقية و NTDs ( عيوب الأنبوب العصبي ).

فيما يلي الأنواع المختلفة من NTDs:

السنسنة المشقوقة (العمود الفقري المشوه والعمود الفقري)
تشوه خياري (تسرب أنسجة المخ إلى القناة الشوكية)
انعدام الدماغ (جمجمة مشوهة)
القيلة الدماغية (يخترق الدماغ والأغشية الجمجمة)

اختبار لفقر الدم

بالنظر إلى المضاعفات العديدة التي قد تواجهها أنت وطفلك بسبب فقر الدم ، من المهم إجراء الاختبار حتى يمكن معالجة المستويات المنخفضة على الفور.

تقوم معظم OB-GYNs باختبارك عدة مرات طوال فترة الحمل ، لذا استشر طبيبك واسألهم عن موعد إجراء اختبارات الدم هذه عادةً.

من المحتمل أن يطلب مقدم الرعاية الصحية فحص تعداد الدم الكامل (CBC). سيؤدي ذلك إلى فحص مستويات ما يلي في دمك:

خلايا الدم الحمراء (تحمل الأكسجين)
خلايا الدم البيضاء (تحارب الالتهابات)
الصفائح الدموية (تساعد في التخثر)
الهيموجلوبين (بروتينات تحمل الأكسجين)
الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم الحمراء إلى مكونات السوائل)

كل هذه المكونات مهمة ، لكن طبيبك سيكون أكثر قلقًا بشأن مستويات الهيموجلوبين لديك.

تعاني النساء الحوامل من فقر الدم إذا كان لديهن مستويات الهيموجلوبين من: [4)

الثلث الأول: أقل من 11 جم / ديسيلتر
الفصل الثاني: أقل من 10.5 جم / ديسيلتر
الفصل الثالث: أقل من 11 جم / ديسيلتر

تصنف منظمة الصحة العالمية كذلك شدة فقر الدم عند النساء الحوامل بمستويات الهيموجلوبين (الهيموجلوبين) على النحو التالي: (10)

غير مصاب بفقر الدم: 11 جم / ديسيلتر أو أكثر
خفيف: 10-10.9 جم / ديسيلتر
متوسط: 7-9.9 جم / ديسيلتر
شديد: أقل من 7 جم / ديسيلتر

في حين أن جميع أنواع فقر الدم يمكن أن يكون لها تأثير على حملك ، فقر الدم الشديد يتطلب اهتماما فوريا.

بصرف النظر عن CBC ، قد تشمل اختبارات الدم أيضًا مستويات فيتامين B12 وحمض الفوليك في الدم.

نقص فيتامين ب 12: أقل من 200 بيكوغرام / مل
نقص حمض الفوليك: أقل من 3 ميكروغرام / لتر (11)

أفضل مصادر الغذاء لفقر الدم

تحتاج النساء الحوامل إلى التماس العلاج الفوري لفقر الدم لتقليل مخاطر الإصابة بالمضاعفات المذكورة أعلاه.

يعتمد علاج فقر الدم على الحالة الأساسية. ومع ذلك ، قد تكون التغذية الجيدة مع المكملات المناسبة كافية لمعظم حالات فقر الدم.

توصي أخصائية التغذية وسلطة التغذية المسجلة كيلي ليفيك بزيادة تناول مصادر الغذاء الغنية بحديد الهيم لإدارة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هذا النوع من الحديد مشابه لتلك الموجودة في أجسامنا. (12)

يمكنك الحصول على الكثير من الحديد من لحوم الحيوانات:

الكبد ، 3.5 أوقية = 6.5 ملغ
بيسون ، 6 أوقية = 5.4 مجم
Venison ، 3 أوقية = 3.8 ملغ
المحار ، 3.5 أوقية = 3 ملغ
لحم بقر ، لحم أحمر ، 3.5 أوقية = 2.7 مجم
السردين ، 3 أوقية = 2.5 ملغ
دجاج ، 3.5 أوقية = 1.5 مجم
لحم الغنم ، 3 أوقية = 1 مجم
لحم الخنزير ، 3.5 أوقية = 1 مجم
ديك رومي 3.5 أوقية = 1 مجم
سمك السلمون ، 3.5 أوقية = 0.5 مجم

على الرغم من أن المصادر غير الهيمية (من النباتات والحيوانات الآكلة للنباتات) ليست أفضل الخيارات لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يمكنك أيضًا إضافتها إلى نظامك الغذائي: (12)

شوكولاتة داكنة ، 1 أونصة = 3.4 مجم
عدس ، نصف كوب = 3.3 مجم
السبانخ 1 كوب = 2.7 مجم
بذور اليقطين ، 1 أونصة = 2.5 ملغ
الفاصوليا السوداء ، 1/2 كوب = 1.8 مجم
الكينوا: نصف كوب = 1.4 مجم
بروكلي 1 كوب = 1 مجم

لإدارة فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، يمكنك زيادة تناولك للمنتجات الحيوانية التالية:

بيض
الأسماك منخفضة الزئبق مثل سمك السلمون وسمك القد الذي يتم صيده في البرية
الحليب / الألبان (إذا كنت تستطيع تحملها)
دواجن
لحم أحمر

خذ ملاحظة: منتجات الألبان تتداخل مع امتصاص الحديد . لذلك ، إذا كنت تعاني من نقص في كل من الحديد وفيتامين ب 12 ، فتأكد من تناول منتجات الألبان قبل حوالي ساعتين من تناوله أو بعده. مكملات الحديد .

تشمل إدارة فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك زيادة تناولك لما يلي:

الحمضيات
الفاصوليا الجافة
المكسرات
الخضار الورقية الخضراء
الأطعمة مع الخميرة

كيف يتم علاج فقر الدم أثناء الحمل؟

علاج فقر الدم الناجم عن فقدان الدم

بالنسبة لفقر الدم الناجم عن فقدان الدم الحاد أو في حالات فقر الدم الحاد (مستويات الهيموجلوبين أقل من 7 جم / ديسيلتر) ، يمكن أن يؤدي نقل الدم إلى زيادة حجم دم الأم بسرعة.

لكن الأمر متروك لمقدم الرعاية الصحية لتحديد كمية الدم التي يجب نقلها بناءً على مقدار الدم المقدر المفقود.

بالنسبة لفقر الدم الحاد دون فقدان حاد للدم ، يوفر العلاج بالحديد عن طريق الوريد طريقة أسرع لاستعادة مخازن الهيموجلوبين والحديد. لذلك يمكن اعتباره بديلاً أكثر أمانًا لنقل الدم. (13)

هل المكملات ضرورية؟

نظرًا لأن احتياجات الطفل تأتي في المقام الأول ، يزداد طلب النساء الحوامل على الحديد والمواد المغذية الأخرى.

قد تكون المكملات ضرورية ، لذلك سيكون لديك ما يكفي من الحديد لدعم نمو طفلك وتطوره.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مكملات الحديد مع 30 مجم من عنصر الحديد في اليوم.

منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) توصي 30-60 ملغ من الحديد زائد 400 مكجم حمض الفوليك المكملات ل النساء الحوامل . (14)

تزيد الجرعة الموصى بها من حمض الفوليك إلى 4000 ميكروغرام / يوم للنساء اللواتي أنجبن طفلًا مصابًا بعيب في الأنبوب العصبي. إذا أمكن ، يتم إعطاء هذه الجرعة الزائدة قبل شهر واحد من الحمل المخطط لها وتستمر حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. (11)

توصي معظم OB-GYNs بالفيتامينات السابقة للولادة للنساء الحوامل بدلاً من حبوب الحديد الفموية ومكملات حمض الفوليك فقط.

لاحظي أن فيتامينات ما قبل الولادة لا تحتوي على نفس كميات الحديد وحمض الفوليك والعناصر الغذائية الأخرى التي تحتاجينها أنت وطفلك. لذا ، تحقق من الملصق وقارن قبل اختيارك. (15)

قد تكون هناك أوقات تحتاج فيها إلى تناول مكمل غذائي منفصل عن الحديد لزيادة المستويات. وذلك لأن العديد من مكملات ما قبل الولادة لا تحتوي على ما يكفي من الحديد لدعم احتياجات الأم المصابة بفقر الدم.

نصائح للوقاية والإدارة

القولفالوقاية خير من قنطار علاجتظل ذات صلة ، خاصة في معظم حالات فقر الدم أثناء الحمل.

لذلك ، من المفيد أن تحصلي على حمل صحي من خلال زيادة تناولك للأطعمة الغنية بالحديد والفولات وفيتامين ب 12.

عند تناول مكملات الحديد ، تذكر أن امتصاص الحديد يتأثر بعوامل مختلفة في نظامك الغذائي.

يزيد الامتصاص إذا الأطعمة الغنية بالحديد أو المكملات الغذائية مع الأطعمة أو المشروبات الغنية فيتامين سي .

لذلك ، من الجيد إضافة هذه العناصر إلى نظامك الغذائي:

بروكلي
طماطم
فراولة
البطيخ
عصير البرتقال والحمضيات أو العصائر الأخرى

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من فقر الدم؟

هذه الأطعمة تمنع امتصاص الحديد ولا ينبغي أن تؤخذ في نفس وقت تناولك مكملات الحديد :(16)

مضادات الحموضة
مكملات الكالسيوم
منتجات الألبان
المنتجات المحتوية على الكافيين (القهوة والشاي ومشروبات الطاقة)

احذر من شرب كميات كبيرة من القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين أثناء الحمل.

ACOG ( الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ) يحد من تناول الكافيين إلى أقل من 200 مجم في اليوم. لذلك ، لا تتجاوز كوبين أو كوبين من القهوة العادية يوميًا.(17)

والأفضل من ذلك ، قم بالتبديل إلى القهوة منزوعة الكافيين المعالجة بالمياه السويسرية بدلاً من ذلك.

قد تسبب مكملات الحديد الآثار الجانبية التالية:

زيت أساسي للتركيز

إمساك
إسهال
فقدان الشهية
أنبوب داكن أو أسود
غثيان
طعم معدني في الفم
التقيؤ
حرقة في المعدة

يمكن تجنب بعض هذه الآثار الجانبية عن طريق تناول كمية صغيرة من الطعام قبل تناول حبوب الحديد. لا تأكل كثيرًا لأن الحديد يمتص بشكل أفضل على معدة فارغة. (18)

إذا كان هذا لا يزال يزعج معدتك ، يمكنك تناول مكملات الحديد بعد حوالي ساعتين من تناول الوجبة. لكن لا تتناول الحبوب مع الحليب أو أي منتج ألبان أو طعام غني بالكالسيوم.

شارك الموضوع مع أصدقائك: